買藥醫保嚴禁要核驗身提醒廣州,代視頻刷碼函發布份證
近日,广州廣州市醫療保障局發布《致全市定點零售藥店提醒函》。医保函件公告各定點零售藥店,发布必須全麵落實參保人購藥身份核驗製度,提醒將人證一致核驗作為醫保結算前置必要流程,函严核验堅決杜絕冒名購藥、禁视違規刷卡等行為。频刷
如何落實人證一致?码代买药函件提出三大要點:一是日常購藥必須嚴格核對參保人與醫保信息,確保完全相符;二是身份針對代購藥品的情形,必須同步核驗代購人、广州購藥人的医保身份證件,完整留存核驗記錄;三是发布規範醫保電子憑證使用,僅允許現場實時亮碼核驗支付,提醒嚴禁使用截屏、函严核验視頻展碼等方式結算。禁视
換言之,市民到藥店為自己買藥,不是現場亮證或亮碼,醫保個賬均不予結算。如為他人代購,雙方都必須留存身份信息,做到可溯源、可核查。
今年5月,國家醫保局發布《關於進一步加強定點零售藥店職工基本醫療保險個人賬戶使用監督管理的通知》,要求建立定點零售藥店職工醫保個賬支付白名單製度。白名單內的,個人賬戶在定點零售藥店可以支付;白名單外的,不予支付。
此次廣州醫保局發函,再次強調,醫保個賬可支付範圍應是經藥監部門正式批準注冊或備案,可以在零售藥店銷售,並且與治療密切相關、醫療屬性強、價格適宜的藥品、醫療器械和醫用耗材。
保健品、日常生活用品、家具潔具、家用電器等非醫療用品,牙膏牙刷牙線、麵膜化妝品、隱形眼鏡、按摩設備、智能通訊計時設備以及用於體育健身、養生保健等生活功能為主、醫療附加值較低的器械耗材,不在白名單內。
函件指出,各定點零售藥店需即刻開展全覆蓋、無死角自查自糾工作,凡存在空刷醫保憑證、虛開購藥單據、串換產品結算、協助個人賬戶套現、違規留存及使用醫保憑證、超範圍結算、無處方銷售處方藥等情形的,必須立即停止違規行為,逐項整改到位,主動向屬地醫保分中心如實報備,並全額退回違規結算、套取的醫保基金。
下一步,廣州醫保部門將依托大數據篩查、現場稽查、專項檢查、溯源核查等方式,持續加大常態化監管力度,緊盯個人賬戶使用薄弱環節及突出亂象。
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